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钱柜全新电子:先天性白内障怎么办 孩子出生做眼疾塞查有必要
2015-01-30 22:02:47   来源:   评论:0 点击:

    一名4个月的小婴儿日前顺利接受了白内障超声乳化手术,完成后要进行配镜与弱视治疗,待孩子2岁左右,即可植入人工晶体,这才算完成整个先天性白内障手术。专家建议,孩子出生后应尽早(1个月内最佳)做新

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  一名4个月的小婴儿日前顺利接受了白内障超声乳化手术,完成后要进行配镜与弱视治疗,待孩子2岁左右,即可植入人工晶体,这才算完成整个先天性白内障手术。专家建议,孩子出生后应尽早(1个月内最佳)做新生儿筛查,及早发现先天性白内障等疾病,早干预孩子大部分视力可恢复正常。

  A

  4月龄婴儿全麻手术摘除先天性白内障

  强仔4个月前来到这个世界上时,父母甭提有多欢喜了。可喜中也有忧——孩子两只眼睛眼球泛白。强仔爸妈五味杂陈,奶奶都不敢正眼看他。不久后,强仔被诊断为先天性白内障,但是,确诊的医生认为孩子太小麻醉风险太高,若小孩做不了麻醉,手术无从开始,便转介到能做小儿麻醉的暨南大学附属第一医院(广州华侨医院)。

  该院副院长、眼科主任钟敬祥教授认为,他有自信能很好地完成小婴儿的超声乳化手术,关键是解决麻醉的问题。该院麻醉科主任李雅兰认为,孩子的下颌骨发育迟缓,声门很高,气管插管有难度,但眼部手术必须气管插管控制呼吸,否则孩子的自主呼吸动作和肢体活动,会影响手术医生的精细操作。李雅兰综合了多个方案,用“钓鱼式”气管插管,关键时刻插管一次成功,孩子没有缺氧,手术顺利完成。“术后,婴儿视觉追光敏感,恢复效果良好。”钟敬祥表示。

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  治先天性白内障三步:超声乳化、系统治疗、晶体植入

  据统计,全世界每年有2万-4万名患有先天性白内障的婴儿出生。钟敬祥告诉新快报记者,先天性白内障处理越早越好,将视网膜因缺乏光刺激得不到发育的可能性降到最低。“有的孩子太晚发现或太晚处理先天性白内障,即使做了手术还是看不到。”钟敬祥表示非常惋惜。

  不过,虽然尽早,但出生1个月内的小婴儿还不能做手术。“婴儿做超声乳化手术必须全麻,而孩子出生1个月内不耐受全身麻醉;到3个月大后生命体征已比较稳定,也有一些生长,可耐受手术。”钟敬祥对记者表示,孩子的视网膜七八岁发育完全,七八岁前摘除白内障,视力可有不同程度的恢复,越早做手术恢复得越多;七八岁后做手术可改变眼睛发白的外观,但对视力提高不明显。

  以上还仅是手术的第一步——超声乳化手术,待孩子2岁左右,则还要进行第二步——植入人工晶体。之所以选择2岁后,是因为2岁前孩子的眼球太小、眼球壁太薄,不宜植入人工晶体。但是,超声乳化手术后到人工晶体植入前,没有晶体的支持,孩子处于远视状态,必须配合配镜与弱视治疗,切不可随意放任不理,否则影响孩子视力发育。

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  早发现不容易,建议新生儿都做眼疾筛查

  先天性白内障可以发生在双眼,也可以发生在单眼。钟敬祥指出,有的孩子单眼斜视,家长一定要留意,看是不是弱视的那只眼有先天性白内障等眼疾,因为斜视可能是因一眼看不到而偏斜。

  “先天性白内障是胚胎发育过程发生病毒感染等导致的,有的人能发现家族史。”钟敬祥表示,先天性白内障不红、不痛、不痒,只是影响视力,很多先天性白内障没有被及早发现,导致孩子视力发育受影响。之所以不易被发现,是因为孩子瞳孔偏小,位于瞳孔后方的晶体即使浑浊了,也几乎不可能通过瞳孔观察到,只有散瞳后才能发现。很多家长,是发现孩子见光没反应,孩子七八个月甚至1岁后才发现。“散瞳药三四个小时即可代谢掉,属常规药,对新生儿无明显影响。”

  “建议所有新生儿出生后应尽早进行眼疾筛查或早产儿筛查,包括眼科的筛查。”钟敬祥称,早产儿眼科筛查尤为必要,除了可发现先天性白内障,还可发现与早产氧箱治疗相关的视网膜病,这些眼病均可导致孩子视力受损。


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